Em um espaço deixado pelas grandes operadoras de saúde, que de modo geral não aceitam idosos como novos beneficiários, a prestadora paulistana Prevent Senior encontrou seu alvo: atende só adultos acima de 49 anos, em planos individuais.

E, apesar da percepção geral de que atender pacientes mais velhos é prejuízo na certa, a empresa tem lucro. Em 2014, foram R$ 84 milhões.

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"O mercado é carente de serviços a preço acessível", diz Teresa Cristina Mello, diretora de expansão e assuntos corporativos da operadora.

O plano mais caro vendido pela empresa, para pacientes a partir de 59 anos, custa R$ 814,37. O mais barato (até 53 anos) é R$ 360,79.

A empresa fechou 2014 com 268 mil beneficiários e contraprestações líquidas (receita) de R$ 1,125 bilhão. O crescimento em um ano foi de 25,8% no número de pacientes e de 41,7% na receita.

REDE PRÓPRIA

Para Mello, o resultado reflete investimento em gestão. "Saúde não é cara, mas a administração é trabalhosa." Os segredos seriam a forte atuação em prevenção para diminuir custos e a aposta na verticalização da rede de atendimento, que vai de centros de prevenção a hospitais e núcleos de tratamento especializado, como oncológico.

Com essa estrutura, a operadora diz postergar doenças mais graves do paciente. Como exemplo, a diretora cita o acompanhamento da catarata: pacientes com a visão preservada têm menor risco de sofrer acidentes domésticos com fratura, que geram despesas mais caras aos planos.

A taxa de sinistralidade, que calcula a relação entre receitas e despesas, da Prevent Senior está em 70% ante média de 81% para planos individuais apurada pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), com dados fechados em dezembro de 2014.

RECLAMAÇÕES

O resultado operacional positivo, contudo, não livra a empresa de queixas na ANS. No resultado de fevereiro, a Prevent Senior era a 25ª com maior número proporcional de reclamações entre as cerca de cem operadoras de grande porte, com índice de 1,1 (relação entre a média de queixas com a média de beneficiários em seis meses).

Desde que a ANS começou a suspender planos por descumprimento de regras, a Prevent Senior teve produtos suspensos em três ciclos –o segundo, o terceiro e o sexto.

Segundo a agência, "a suspensão da comercialização dos planos mais reclamados ocorre pelo descumprimento reiterado por parte das operadoras dos prazos máximos para realização de consultas, exames e cirurgias e por negativa de cobertura assistencial aos beneficiários". A ANS não especifica as reclamações contra a Prevent Senior.

A diretora considera normal que beneficiários da operadora, idosos, reclamem mais. "Tem pessoas que vivem a solidão. Trabalhamos com o público mais ativo, mas tem o mais idoso também."